龙泉市位于浙江西南部的浙闽赣边境，全市面积3059平方公里，辖三街道八镇八乡442个行政村。2002年末全市总人口27.4万人，育龄妇女7.9万人，已婚育龄妇女5.9万人。国内生产总值21.2亿元、农业总产值7.8亿元、财政总收入1.6亿元、地方财政收入9215万元、城镇居民可支配收入为9895元、农民人均收入为3002元，属经济欠发达的山区。2002年以来，龙泉市解放思想，大胆探索，改革创新，积极探索如何适应山区实际的计划生育技术服务的新路子。
一、乡镇计划生育服务站现状
20世纪80年代中期因工作需要，乡镇相继建立了计划生育服务站，多年来为基层计划生育工作，控制人口增长发挥了巨大的作用。但是由于社会经济的发展、育龄群众需求的提高，而龙泉市乡镇计生服务站由于受客观因素制约，没有得到同步发展，服务站其所能提供的服务无论在技术力量或器械设备方面都与广大群众的实际需求存在着较大的差距。全市16个乡镇计生服务站，技术服务人员只有9名，而获得执业医师、助理医师等技术资格的临床服务人员仅有2名，大部分服务站是计生干部（非技术人员）在兼职运作，普遍存在服务场所简陋，设备贫乏，投入少，规模小，档次低，不规范等问题，无法开展正常的计生技术服务。
技术服务是直接具体的服务，是落实计划生育的关键环节，同时也是实现优生优育、生殖健康、母婴平安、减少出生缺陷、提高出生人口素质的关键措施之一，技术服务专业性强、责任重大。而龙泉市有7万多名育龄妇女，仅是每年两次的“查环、查孕、查病”和大量的四项节育手术计生技术机构就不堪重负，由此还引发出一些问题，诸如由于技术服务不到位导致的大量后遗症、并发症。据不完全统计（1998至2002年），因技术服务问题而导致的后遗症、并发症事件多达17件。
二、积极探索构建计划生育技术服务新机制
长期以来，卫生部门凭借妇幼保健、妇产科及其自身优势开展计生技术服务，但由于其不承担计划生育技术服务职责，因而仅从业务和经济效益角度出发与计生技术服务部门展开竞争，因此，工作不合作、不配合，甚至于计生放环、卫生取环，为计划外生育提供方便等一系列问题，给计生工作增加了难度。面对这种状况，龙泉市坚持一切从实际出发，大胆将计划生育技术服务职责整体移交给卫生部门，市卫生局成为计划生育技术服务的主管单位。市计生部门由“办服务”转为“管服务”，由具体服务转为代表政府实施指导、培训、协调、监督、考核等职能。
目前，龙泉市乡镇计生服务站与卫生院的合作通过八都现场会的推动已经全面展开。具体的做法是：
（一）统一思想，提高认识。决心下定以后，龙泉市于2002年初在八都镇进行“计卫”合作工作试点，取得了成功经验。2003年3月28日在八都镇召开了“计卫”合作现场会。通过实地考察和研讨进一步统一了各方的思想，达成了共识。
（二）加强领导，建立组织。
1．市政府成立了由分管副市长任组长，市府办、卫生局、计生局领导为成员的“计卫”合作领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在市计生局。
2．各乡镇成立了由主要领导任组长，分管领导为副组长，卫生院负责人、妇幼人员、计生专干为成员的“计卫”合作领导小组。
3．各乡镇以服务站和卫生院妇产科为基础组建了“妇幼保健计划生育技术服务中心”，乡镇分管领导为服务中心主任、卫生院院长为副主任、妇幼科室负责人和计生专干负责人为服务中心具体责任人。
（三）规范实施，保证质量。市政府制定出台了《“计卫”合作开展计划生育技术服务工作实施办法》（龙政办发[2003]62号），对“计卫”合作开展计划生育技术服务工作的基本条件、服务内容、评估考核等作出具体规定和要求。并要求“中心”必须配有宣传计划生育和优生优育等知识的设备、场所。
（四）健全制度，落实责任。为确保工作顺利开展，将乡镇计划生育技术服务职责整体移交给卫生部门时，市政府与卫生局、卫生局与乡镇卫生院、乡镇政府与卫生院都签订了计划生育技术服务责任书；各卫生院也制定了《技术人员目标责任制》、《技术人员失职追究制度》等制度，规范技术操作人员的工作行为，责任层层落实，做到有章可循，为“计卫”合作工作步入规范化轨道提供强有力的制度保证。
（五）增设项目，全面服务。为确保计划生育技术服务工作全面到位，真正做到为育龄群众提供方便、连续、全程服务，各医疗单位增设了避孕节育手术服务，增设了出生缺陷干预、生殖道感染干预工程及避孕节育、优生优育、生殖保健、性科学知识等服务项目。育龄妇女凭计划生育技术服务通用单接受避孕节育手术服务，费用由政府定期与各医疗单位结算。
（六）履行职责，狠抓落实。市卫生局专设了计划生育技术服务管理办公室，并由一名副局长专门负责这项工作。管理上要求抓好“四个到位”：一是人员到位。抽调具有较高政治思想素质、较好专业技术水平的妇幼人员从事计生技术服务工作，并由计生部门为她们进行计生法律、法规等知识的专门培训；二是设施到位。在抓好“中心”硬件设施的同时，提高“中心”用房规格；三是服务到位。按优质服务的要求和标准，提高技术人员的服务意识和服务规范，将咨询服务、技术服务、随访服务、便民服务同步实施；四是管理到位。把计生技术服务工作列入年度考核。中心技术负责人每月参加计生例会，通报本月服务情况。
三、“计卫”合作是新形势下计划生育技术服务的有效途径
龙泉市实行“计卫”合作机制的时间虽短，但取得了很好的成效。从对龙泉市计卫合作实践的调查情况看，“计卫”合作至少有以下好处。
卫生部门现有的条件完全能够为计划生育提供优质技术服务。
实行“计卫”合作可以减少后遗症、并发症和降低手术责任事故，提高防范补救和保障能力强，和增强承担责任、后果的能力。
政府对卫生部门的投入可以获得更好效益，资源更充分、合理利用。
减轻了政府对计生部门经费投入的压力，避免了重复投入和公共资源的浪费，降低了计划生育技术服务的成本。
减轻了计生部门的工作压力，可以腾出人力和精力确保计生其它各项工作到位。
群众成为最大的受益者。市、乡（镇）、村，计生、卫生、育龄群众等各个方面对“计卫”合作都持赞成态度。
（一）建立起了新的工作机制，实现了计划生育工作思路和工作方法的转变。通过实行“计卫”合作，突破了计划生育部门自我封闭的局面，可以腾出更多精力抓计生法律、法规、政策的宣传，可以集中力量抓基层调查摸底工作，及时掌握计生情况新动向、新问题，变管理者为服务者，实现政府提速转变职能的目标，进一步提高计划生育管理水平，以适应形势发展的要求。
（二）实现了资源共享，优势互补，营造政府、卫生院、群众“三赢”的局面。
一是政府降低了成本。避免了计生、卫生重复投资，实现了减员增效。同时计生部门多了一个帮手，多了一个操作平台，多了一个集宣传教育、药具发放、技术、咨询服务于一体的重要阵地，更有利于服务的社会化，有利于促进全社会抓计划生育工作新格局的形成，进一步带动了计划生育综合改革。
二是医院实现了社会、经济效益双收。卫生院由于增加了计划生育技术服务的内容，经济效益也随之增加。同时医院的设备优势和人才优势，能让群众放心、信任，并且因加强与广大育龄妇女的接触，密切了医患关系，提高了她们对医院的信任度，有利于形成全社会支持关心计划生育工作氛围。
三是群众得到实惠。育龄群众不仅能享受一年二次免费“三查”，还享受减免手术费、挂号费及一定数量的B超检查费等。同时育龄妇女凭《龙泉市免费提供计划生育技术服务通用单》，可在全市各医疗机构享受24小时的全天候计划生育技术服务，极大提高了群众对计划生育工作的满意度。
（三）真正实现计划生育优质服务。卫生院根据“四术”服务市场急剧萎缩的现状，在法律法规允许的范围内，开展了多层次、多角度、多范围的服务活动，以自身特色和优势，积极参与计生技术服务。在今年“三查”中，因各乡镇妇幼保健计划生育技术服务中心把开展健康检查（查病、治病、解除疾苦）作为一项重要内容，出现了多年未见的排队等候检查的局面。据统计全市仅5-7三个月已为25000名已婚育龄妇女进行了免费体检，查出妇女病患者1100人，全部对她们进行了对症医治，对查出的100多名子宫肌瘤、卵巢囊肿的妇女及时动员其住院医治，在更大的程度上为育龄群众的生殖健康提供了保证。
从龙泉市的实践看，我们认为“计卫合作”是新形势下，尤其是欠发达地区开展计划生育技术服务的一条新路子，有利于推进计划生育工作整体水平提高；有利于计生技术服务质量提高；有利于体现育龄群众的根本利益。计卫合作打破了部门界限，实现了资源整合，促进了综合服务、综合管理、综合治理人口与计生工作新格局的形成。
